衛生署時代在1996年提出《每日健康飲食》,並分別於2011、(國健署)2018年更新。
EAT-Lancet委員會於2019年倡議通用健康參考飲食Universal Healthy Reference Diet
(後稱為行星健康飲食Planetary Healthy
Diet)。
因應行星健康飲食的國際趨勢,國健署部分參考其內容,隨之在2022年推出《植物為主飲食手冊》,可以說是行星健康飲食的在地版。
國健署於2026年3月2日公告新的《每日飲食指南手冊》、《健康永續國民飲食手冊》,以及相關《國人膳食營養素參考攝取量》等草案,並於115年3月31日前徵求各界的修正意見。
《每日飲食指南手冊》新版草案的優點
《每日飲食指南手冊》新版開宗明義地提出『將永續健康飲食、降低心臟血管代謝疾病及癌症風險的飲食原則列入考量』,而且是『適合多數國人且兼顧環境永續概念的飲食建議』,並且將2022年的《植物為主飲食手冊》的衛教、示範與倡議性手冊納入《每日飲食指南手冊》的國家政策版,『給予植物來源比例更高的「植物為主的飲食」建議,供民眾及專業人員參考,鼓勵國人將飲食型態逐步朝向植物為主的飲食靠近,不僅能吃得健康,更能守護地球』,這值得大力讚揚。
按,EAT~Lancet委員會所提的「行星健康飲食」是一種以蔬果、全穀、多樣豆類與堅果為核心,搭配不飽和脂肪來源,並大幅降低紅肉、限量攝取魚禽蛋與乳製品,同時減少糖、鹽與超加工食品的永續飲食模式。
手冊參考EAT~Lancet委員會在2019年的報告,這樣提到植物為主飲食的好處:『以植物為主飲食,每年可預防約1100萬名成人的死亡,占成人死亡總數的19~24%,且食用較多植物為主飲食的人,相對於食用較少的族群,可降低16%心血管疾病及中風風險、32%心血管疾病死亡風險,對健康有正面影響』。
但由於目前國人每日飲食中肉食的比重普遍仍然偏高,因此直接用植物為主飲食當作國家政策,可能推行上或許有所困難。手冊上把『每日飲食指南』與『植物為主飲食』的推薦並列,期以漸進的方式來推展,可說是很聰明的作法。
目前各國倡議植物為主飲食政策的如加拿大(2019)的《Canada’s Food Guide》就建議以豆類、堅果為主要蛋白質來源、丹麥(2021)年官方飲食指南提出「多吃植物性食物」,並明確與氣候目標連結、北歐國家(2023)的《Nordic Nutrition Recommendations》)也建議增加豆類、全穀與植物蛋白。
本手冊有機會成為亞洲國家相當具有前瞻性的飲食政策範例。
對新版草案的若干建議
壹、食物建議份量比較表(頁26)
頁20所提半圓形圖示各內食物的攝取比重,這是延續2018年版的扇形圖示,應該會成為最廣為人知的意象。頁26的『每日飲食指南與植物為主飲食1800
大卡六大類食物建議份量比較』是半圓形圖示的文字版,應該會成為國人對於飲食攝取指南的最直接
印象。
頁26的表放在第26頁,固然有其敘述的邏輯。然而若考慮依般人不見得很有耐心從頭看,因此在效果上,建議將該表直接
到最前面,或者拉到『署長序』之後,『前言』之前,並且加上「每日健康飲食指南」大字,來吸引讀者的目光。
由於本比較表是讀者最直接參考的表,可惜過於精簡,因此宜在表下加入註解,讓讀者取得最重要的參考資訊。
一、 穀物雜糧類
在份量比較表中,穀物雜糧類分兩項,1.未精製、與2.其他。
過每日飲食指南手冊頁34-35指出,「穀類雜糧類」分成三項,穀類、雜糧、富含澱粉之蔬果類;其中的穀類再分為禾穀類與仿穀類,雜糧分為乾豆類與根莖類。然後(頁37)禾穀類及仿穀類等穀物若未經過加工去掉胚乳、胚芽和麩皮者就稱為「全榖」,而乾豆類、根莖類、富含澱粉之蔬果類則稱為「未精製雜糧」。
而頁36指出『三餐應選擇穀物雜糧為主食,且至少應有1/2為全穀與未精製雜糧。』所以比較表的「1.未精製(碗)」其實就是全穀與未精製雜糧,而加工磨皮的穀類、根莖類、富含澱粉之蔬果類則是「2.其他」。這會與頁34-35的分類有所出入,可能會造成讀者的混淆。
而且把乾豆、根莖類、富含澱粉之蔬果類混在一起稱為雜糧,甚至於在頁38的『每日建議量及份量說明』中竟然缺了乾豆的建議量,其實嚴重貶低了乾豆類作為蛋白質來源(平均20%)的重要性。若讀者平均攝取那三類,就可能降低蛋白質的攝取量。乾豆平均蛋白質含量其實與雞胸肉者差不多,因此行星健康飲食認為乾豆類也是重要的蛋白質來源之一。
二、 豆魚蛋肉類
在份量比較表中,豆魚蛋肉類分四項,1.豆類、2.魚類與海鮮及其製品、3.蛋類、4.肉類。這裡的豆指的是大豆(黃豆、黑豆)。
根據頁79,豆魚蛋肉類的食物比例在「每日飲食指南」為黃豆製品約佔30%、魚類與海鮮及其製品約佔25%、蛋類約佔25%、家禽畜肉約佔20%(所有家畜肉類皆以中低脂家畜肉代入,家畜肉類與各種家禽肉之比例為各半)。
而「植物為主飲食」則是黃豆製品約佔60%、魚類與海鮮及其製品約佔20%、家禽畜肉約佔10%、蛋類約佔10% (頁82)。這與2018年每日飲食準則的黃豆製品約佔20%、魚類與海鮮及其製品約佔30%、家禽畜肉約佔40%、蛋類約佔10%,可說是以豆類取代部分肉類的精準推薦。
從表1看起來,比起2018年,2026年的「每日指南」已建議減少肉類的攝取,而「植物為主」減少得更多,已更為接近行健康飲食了。
表1,2026年每日飲食指南手冊草案與2018年舊版的部分比較。

可惜的是,2026年草案版的圖示在主觀視覺上與2018年版者並無兩樣(圖1),無法讓讀者體會到新版在豆類與肉類攝取量的增減,而這個增減正是植物為主飲食的重點。

圖1,國健署每日飲食指南2018年版與2026年版(草案)的示意圖。
除了圖示的未能體現新版的核心精神外,冊草案中表2對各類食物份量
的描述仍有不夠精確的地方。例如在「每日指南」的建議份量表,豆類的比重是寫了占豆魚蛋肉類的1/3,可是1.5/5.5是低於1/3,扣掉肉類後的1.5/4.5
才是1/3。
表2,六大類食物建議份量比較(手冊草案頁26,藍色框為後製)

若希望提高飲食指南的可讀性與實際操作性,或許在各份量(碗、份、匙)的後面加阿拉伯數字的重量(克),這不僅可讓讀者更清楚掌握實際食物量,也有助於營養攝取的估算。
當然根據其蛋白質含量,各項食物不同類型會有不同重量,因此可選代表性強的在表中列出的克數,例如豆類就選未加工的黃豆(20 g)。其他類型的重量就在文字說明中寫出來(已有,在頁32)。
此外,雖然新版的建議攝取量肉類減少很多,由更多豆類來提供蛋白質(表1)。但是這樣的改變並無法呈現在最常被引用的示意圖(圖1),主要是把豆魚蛋肉類放在一起,因此無法在圖示中呈現新版的主要變動。
再者,EAT-Lancet委員會的行星健康飲食(2025年論文)中強調不論從健康或者溫室氣體排放的角度,雞肉都更優於紅肉,特別是牛羊肉,這說法在學術論文中已成定論。
本手冊也指出,『一般而言,禽肉脂肪含量少於畜肉,(頁45)』、『動物脂肪含有較多的飽和脂肪和膽固醇,較不利於心血管健康(頁66)』。因此肉類攝取的準則應是雞禽肉多於紅肉。在行星健康飲食中雞禽肉的建議攝取量是紅肉的兩倍(表3)。
但是草案中不論是「每日指南」或「植物為主」,對此兩種肉品的攝取都並未加以區分,相當可惜。
表3,行星健康飲食每日攝取量推薦表。

建議
A.
對在食物建議份量比較表(頁26)下方加上註解,列出各細項的名目以及重點擇要說明。
B.
表中的穀物雜糧類可分三項,1.
全榖與乾豆、2.
精穀、3. 富含澱粉之根莖蔬果類。或者分為兩項,1.
全榖與乾豆、2.
其他。
C.
表(頁26)中的『占豆魚蛋肉類的1/3 (2/3)
』、『占穀物雜糧類的1/2 (or 2/3)』可以拿掉。(因為根據表內容很容算出來)
D.
在各項食物的份數後面加上特定食物阿拉伯數字的重量(克,如豆類中的黃豆為20
公克)。在註解中說明:各項食材的份量代換見頁32-33。
E.
註解中強調大豆與乾豆類的攝取,並說明肉類以雞禽類者為主,紅肉次之,也可以寫入實際的比例。
F.
封面與頁21的圖示原本豆魚蛋肉類畫在一塊,建議再細分,並依30、25、25、20%的比例畫出其大小。
G.
頁21的圖與頁26的表,建議採用行星健康飲食的作法,把食材重新歸類(如表3,2019年或者2026年都適合)。
H. 頁21的圖、第26頁『每日飲食指南與植物為主飲食1800
大卡六大類食物建議份量比較』,建議這兩個圖表直接拉到最前面,或者『署長序』之後,『前言』之前,並且加上「每日健康飲食指南」大字,來吸引讀者的目光。
I.
手冊草頁14引用EAT-Lancet委員會提出的論文(6)是發表於2019年,但該委員會已在2025年的論文中更新,建議檢視該2025年論文的內容加以引用。
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